خلط خونی و مهمترین دلایل آن

دکتر آزیتا تنگستانی نژاد

view

خلط خونی و مهمترین دلایل آن:

 

خلط خونی یا هموپتزی به دفع خون از مجاری تنفسی گفته می شود. وجود خلط خونی یکی از علامتهای ترسناک ریوی است که موجب مراجعه سریع به پزشک می گردد. زیرا شک به بیماریهای خطرناکی مثل سل ریوی و سرطان ریه را تقویت می کنند هر چند دلایل شایع دیگری هم برای این علامت وجود دارد.

 

قدم اول در برخورد در برخورد با بیماری که خلط خونی دارد:

 

 ابتدا باید مشخص شود آیا دفع خون واقعاً منشاء ریوی دارد یا غیر ریوی تنفسی دارد مثلا از:

  • دستگاه گوارش (مری و معده)
  • نواحی حلق و بینی منشا گرفته است.

به عنوان مثال خونی که از دستگاه گوارش خارج میگردد معمولاً تیره تر است و با علائمی مثل تهوع و استفراغ یا درد شکم همراهی دارد ولی بالعکس دفع خون از ریه معمولاً به دنبال سرفه و خون با منشا بینی یا حلق یا  شرح حال خون از دماغ ذکر می گردد و یا در معاینه حلق خون روشن به شکل ترشحات پشت حلق مشاهده می گردد.

 

آیا خلط خونی اورژانس پزشکی محسوب می شود؟

 

دفع خون از ریه اگر حجیم باشد یعنی در یک نوبت بیش از 100 سی سی یا در 24 ساعت بیش از 600- 500 سی سی دفع گردد می تواند تهدید کننده حیات باشد و یک اورژانس پزشکی محسوب می گردد.

 

شایع ترین دلیل هموتیزی (دفع خون از ریه ها):

 

  • عفونت مجاری تنفسی یا برونشیت است که می تواند ناشی از علل باکتریال یا ویروسی می باشد.
  • سایر دلایل عفونی ایجاد کننده خلط خونی شامل پنومونی (عفونت بافت ریه) یا عفونت ناشی از باسیل توبرکلوز یا سل می باشد.
  • نوعی بیماری تخریبی در برونش های ریوی که معمولاً مزمن و برگشت ناپذیر می باشد به نام برونشکتازی می تواند منشاء دفع خون ریوی باشد.
  • در کودکان گاهی وجود جسم خارجی در راههای هوایی می تواند باعث آسیب و عفونت ناحیه ای و نهایتاً دفع خون از ریه ها گردد.
  • شرح حال مصرف سیگار در فرد اهمیت دارد. بیماریهای مانند برونشیت مزمن و سرطان ریه معمولاً در افراد سیگاری روی می دهند.
  • در افراد مبتلا به سرطان ریه علائم همراه دیگری مانند سرفه مزمن درد قفسه سینه، کاهش وزن و بی اشتهایی اغلب وجود دارند. البته باید دانست که فقط حدود 10 درصد بیماران مبتلا به سرطان ریه در ارزیابی اولیه شرح حال دفع خلط خونی را می دهند.
  • آسیب های استنشاقی در زمینه استنشاق مواد شیمیایی یا آسیب های حرارتی سبب خونریزی منتشر آلوئولی می گردد
  • گاهی خونریزی به صورت منتشر در سرتاسر آلوئول ها (یا کیسه های هوایی) روی می دهد که به آن خونریزی منتشر آلوئولی گفته می شود.
  • بیماریهای روماتولوژیک و خود ایمنی درگیر کننده بافت عروقی مانند لوپوس و بیماری وگنر و گودپاسچر
  • آمبولی ریه یا مالفوریاسیون های شریانی وریدی باشد.
  • بیماریهای دریچه قلبی مثل تنگی دریچه میترال یا اختلالات انعقاد خون مثل مصرف بیش از حد داروی وارفارین می باشند.

 

 

 علل خلط خونی

 

 

تشخیص علت خلط خونی:

 

برای اکثر بیماران در اولین قدم عکس قفسه سینه درخواست می گردد. که بر اساس نتایج آن CT اسکن قفسه سینه و یا برونکوسکوپی (ارزیابی راههای هوایی تحت دید مستقیم) صورت می گیرد که بوسیله برونکوسکوپ علاوه بر مشاهده امکان نمونه بردای ضایعات مشکوک هم وجود دارد.

در هر صورت با توجه به اهمیت دفع خلط خونی و تشخیص های احتمالی آن باید در اولین قدم به پزشک مراجعه گردد.

 

 

 

منبع: uptodate
دکتر آزیتا تنگستانی نژاد

دکتر آزیتا تنگستانی نژاد۳۰ مطلب

ريه
فوق تخصص بیماری های ریه، آسم و مراقبت های ویژه

دیدگاه ها

ارسال دیدگاه

ورود به سایت

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید؟

نام کاربری ندارید! ثبت نام کنید