• منو اصلی

    سندروم نفروتیک در کودکان و نوجوانان

  • ارسال شده در پنجشنبه ۰۶ مرداد ۱۳۹۶ توسط دکتر حمیدرضا بادلی ۱۱۴ بازديد
  • دکتر حمیدرضا بادلی

    سندروم نفروتیک Nephrotic Syndrom بدلیل تغییر در بافت های میکروسکوپیک و بسیار ریز کلیه یا گلومرول ایجاد می شود.

    باعث ایجاد علایمی مشخص در بدن می شود که مهمترین آنها:

    1. دفع مقدار زیادی پروتیین در ادرار
    2. کاهش پروتیین خون که بدلیل از دست دادن مقدار زیادی پروتیین در ادرار ایجاد می شود
    3. ورم یا ادم در تمام بدن و یا شکم که به آن آسیت می گویند
    4. کلسترول خون افزایش می یابد
    5. کاهش مقدار ادرار
    6. افزایش بدن بدلیل جمع شدن مایع در بدن

    آیا تفاوتی بین انواع سندروم نفروتیک وجود دارد؟    

    در کودکان نوعی از سندروم نفروتیک که بیشتر از همه دیده می شود باصطلاح ایدیوپاتیک یا با دلیل ناشناخته است که مهمترین آن بنام بیماری با تغییرات ناچیز یا Minimal Change Nephrotic Syndrome  است. اگر چه با این نوع تعداد دفعات عود یا شعله ور شدن بیماری به دفعات اتفاق می افتد ولی معمولا بیمار به نارسایی پیشرفته کلیه مبتلا نمی شود. ولی در مواردی بسیار نادر ممکن است باعث نارسایی پیشرفته ای شود که بیمار نیازمند به دیالیز یا یوند کلیه خواهد شد.

    گونه ای از سندروم نفروتیک که باصطلاح به آن مادرزادی می گویند از هفته های اول عمر شروع می شود ودر بسیاری از موارد به سرعت منجر به نارسایی کلیه می شود.

    مهمترین علایم سندروم نفروتیک چیست؟

    مهمترین علایم آن در پایین ذکر می شود ولی هر کودک ممکن است ممکن است نشانه های متفاوتی داشته باشند و باصطلاح همه آنها علایمی مشابه ندارند. مهمترین علایم شامل:

    1. خستگی و ضعف
    2. کاهش اشتها
    3. افزایش وزن و تورم صورت
    4. درد و تورم شکم
    5. ادرار کف آلود
    6. ورم یا ادم بدلیل تجمع مایع در بدن
    7. بستر ناخن رنگ پریده
    8. موهای خشک
    9. حالت خشکی در غضروف های گوش

    10.  عدم تحمل یا آلرژی غذایی

    دقت نمایید بسییاری از این علایم در بیماری های دیگر هم دیده می شوند بنابراین با دیدن این علایم با پزشک کودکان تان مشورت نمایید.




    روش تشخیص سندروم نفروتیک در کودکان

    قبل از انجام آزمایش باید تاریخچه دقیق از بیماری داشته باشیم و بدنبال آن معاینه دقیق سپس لازم است آزمایشات زیر انجام شود

    1. آزمایش ادرار از لحاظ وجود پروتیین در ادرار
    2. آزمایش خون برای اندازه گیری پروتیین خون و آلبومین
    3. سونوگرافی از لحاظ اندازه گیری سایز و اندازه کلیه های و وجود مایع در شکم ویا ریه ها
    4. بیوپسی و یا نمونه کلیه که در مواقعی که بیمار روند طبیعی نداشت ویا باصطلاح مقاوم به درمان بود باید انجام شود

    درمان سندروم نفروتیک چگونه است؟

    نوع درمان سندروم نفروتیک براساس نظر نفرولوژیست برنامه ریزی می شود که همه اینها به بستگی:

    • سن، حال عمومی و تاریخچه بیماری بستگی دارد
    • وسعت بیماری اولیه
    • تحمل کودک برای داروهای خاصی که ممکن است مصرف نماید
    • تخمین نوع بیماری

     در اولین مراجعه پس از تشخیص ممکن است کودک نیاز

    • کنترل فشارخون، کنترل مصرف نمک و مایعات
    • مصرف داروهایی مانند آلبومین و ادرارآور یا دیورتیک
    • داروی مهارکننده سیستم ادراری که مهمترین آن استرویید یا کورتون است. البته با توجه به روند بیماری ممکن است نیاز به گونه های دیگر داروهای دیگر مهار کننده سیستم ایمنی باشد

    واکسیناسیون در سندروم نفروتیک

    لازم است که قبل از شروع درمان واکسن به روز شوند و واکسن پنوموکوک و انفلونزا که هنوز در ایران بصورت روتین تلقیح نمی شود توسط پزشک تجویز و تزریق شود. در طی درمان نباید از واکسن های زنده استفاده کرد.

    روند نهایی بیماری چگونه است؟

    اغلب این بیماری با عودهای متعدد همراه است ولی بسیاری از آنها در دوران نوجوانی و یا جوانی به سمت بهبودی کامل می روند واحتمال عود آن بسیار کم می شود و اغلب دیگر عود نمی کند.
    دکتر حمیدرضا بادلی

    دکتر حمیدرضا بادلی

    نفرولوژي کودکان
    بیماری های کلیه مجاری ادرار فشارخون همودیالیز،دیالیزصفاقی اختلالات ادرارکردن(بی اختیاری ادراروشب ادراری) کودکان ونوجوانان
    دارای برد تخصصی از دانشگاه علوم پزشکی ایران و برد فوق تخصصی ازدانشگاه علوم پزشکی شیراز
    view
    دیدگاه خود را ارسال کنید

    ارسال دیدگاه

    پانل کاربران
    خبرنامه
    ویژه های دکتر همه
    تازه های سایت