• منو اصلی

    فشارخون بالا در کودکان و نوجوانان بعنوان یکی از علل اصلی بیماریهای قلبی

  • ارسال شده در شنبه ۰۳ بهمن ۱۳۹۴ توسط دکتر حمیدرضا بادلی ۹۳۸ بازديد
  • دکتر حمیدرضا بادلی

    شیوع پرفشاری خون در کودکان و نوجوانان

    شیوع این بیماری با افزایش سن بیشتر می شود بطوریکه در دهه دوم زندگی حدود 10-15 درصد افراد ودرهفتم حدود 70 در صد افراد بیماری پرفشاری خون دارند

    پرفشاری خون یا بیماری فشارخون یکی از علل مهم بیماری قلبی-عروقی مانندسکته قلبی وآنژین صدری و حوادث عروقی مغزی مانند سکته مغزی محسوب می شود

    درکودکان ونوجوانان هم این بیماری پرفشاری خون وجوددارد ودرطی سالیان گذشته هم به نسبت گذشته درصد بیشتری کودکان از این عارضه رنج می برند.

    چرا درسالیان گذشته بیماری  پرفشاری خون افزایش یافته است؟

    چاقی که در سالیان گذشته با توجه تغییرروش زندگی شهرنشینان که عمدتا فاقد تحرک لازم هستند ونوع تغذیه و بازی های کودکانه که عمدتا نشسته و بدون حرکتند

    افزایش آگاهی پزشکان بخصوص درحیطه طب کودکان که متولی درمان وسلامت افراد زیر 21 سال درجامعه اند.بطوریکه امروزه به عنوان یک اصل کلی، تمامی افراد زیر 21 سال و بالاتر از 3 سال بایستی حداقل سالی یکبار فشارخون شان کنترل گردد

    تشخیص پرفشاری خون درکودکان ونوجوانان 

    برای تشخیص باید ازدستگاه فشارخون مناسب سن یا جثه فرداستفاده کرد. با توجه به تفاوت های فیزیکی ازدوران نوزادی تا پایان نوجوانی استفاده از یک سایز دستگاه فشارخون باعث خطا در تشخیص فشارخون گردد. بطوریکه اگر دستگاه بزرگتر از سایز فرد باشد فشارخون را کمتراز ازحد واقعی نشان می دهد یعنی با اینکاراگر فرد فشارخون بالا داشت با این دستگاه یزرگ ممکن است پرفشاری خون تشخیص داده نشودوبالعکس درمورد دستگاه های کوچکترازسایزمناسب

    چگونه بهترین دستگاه فشارخون انتخاب می گردد؟

    دستگاه مناسب فشارخون درحال حاضر ازنوع عقربه ای و دیجیتال هستند. دستگاه جیوه ای بدلیل خطرآلودگی متعاقب شکستن درکشورهای توسعه یافته منسوخ گردیده است. برای یافتن سایز مناسب باید ابتدا محیط بازو در قسمت میانی اندازه گیری شود و سپس طول آن که درواقع قسمت باد شونده است، باید 80 تا 100 درصد محیط اندازه گیری شده باشد وارتفاع آن حداقل 40 در صد انداره محیط باشد. پس از گرفتن فشارخون، باید آنرا براساس سن،جنس و قد مورد بررسی قرارداد تامیزان آن مشخص گردد که ایا فرد فشارخون بالادارد یا خیر. بنابراین برخلاف بزرگسالان در این حیطه ما یک عدد ثابت ومشخص نداریم که بگوییم اگر بالاتراز 80/120 بود فشارخون کودک بالا است .

    علل بروز  فشارخون بالا درکودکان ونوجوانان

    درکودکان ونوجوانا برخلاف بزرگسالان در اکثریت مواقع بیماری باعث افزایش فشارخون می شود که به همین علت باصطلاح به آن پرفشاری خون ثانویه گفته می شود.مهمترین ارگانی دربدن که باعث ایجاد پر فشاری خون می شود "کلیه ها" هستند. به طوریکه وقتی که کودکی دچار پرفشاری خون می شودباید دستگاه ادراری به صورت کامل توسط نفرولوژیست های کودکان ، موردارزیابی قرارگیرد. ازمهمترین علل آن عفونت های ادراری، اختلالات التهابی گلومرول ها، اختلالات عروق مادرزادی وبادرجات کمتر بیماری های غدد درون ریز است .

    اما اگر برای فشارخون علتی یافت نشد به آن به اصطلاح پرفشاری خون اولیه(اسانشیل)گفتهمی شود که این نوع فشارخون با افزایش سن شیوع بیشتری می کند. بعنوان مثال شایعترین علت فشارخون در بزرگسالان ازنوع اولیه است .

     بررسی های لازم برای پرفشاری خون کودکان ونوجوانان :

    که براساس لزوم باید انجام آزمایشات خون، سونوگرافی کلیه، اسکن های رایج رادیواکتیو، سی تی اسکن و ام آر آی انجام داد.استفاده از دستگاه هولتر فشارخون برای تشخیص فشارخون روپوش سفید(بیمارانی که فقط درمحیط پراسترس مانند مطب وکلینیک های درمانی فشارخون شان بالا می رود)

    پیشگیری از پرفشاری خون در کودکان 

    بهترین درمان در پرفشاری خون، پیشگیری ازآن است.

    مهمترین راه های پیشگیری از پرفشاری خون :

    ورزش (حداقل 40 دقیقه درروز برای 5 تا 7 روز درهفته)

    داشتن وزن مناسب

    تغذیه مناسب مانند مصرف میوه وسبزیجات

    استفاده از رژم داش 

    محدودکردن مصرف فست فود

    مصرف نمک کم

    استفاده از موادغذایی کم چرب

    درمان فشارخون بالا در کودکان

    اصلاح بیماری اولیه،که باعث فشارخون شده ودرصورت لزوم استفاده از داروهای کاهنده فشارخونکه براساس عامل ایجادکننده ممکن است پزشک انتخاب های متنوعی داشته باشد

    دکتر حمیدرضا بادلی

    دکتر حمیدرضا بادلی

    فوق تخصص
    بیماری های کلیه مجاری ادرار فشارخون همودیالیز،دیالیزصفاقی اختلالات ادرارکردن(بی اختیاری ادراروشب ادراری) کودکان ونوجوانان
    دارای برد تخصصی از دانشگاه علوم پزشکی ایران و برد فوق تخصصی ازدانشگاه علوم پزشکی شیراز
    view
    دیدگاه خود را ارسال کنید

    ارسال دیدگاه

    خبرنامه
    ویژه های دکتر همه