محدودیت آهن رژیم غذایی قبل از دیالیز

در صورتی که درصد اشباع ترانسفرین کمتر از 20% و یا سطح فریتینین سرم کمتر از 100 ug/l  باشد ، نشانگر کمبودآهن است و باید به بیمار مکمل آهن داده شود.

در کلیه ها اریتروپویتین سنتز می شود که جهت تولید گلبول قرمز  ضروری است . در نارسایی کلیه به ویژه هنگامی که GFR به زیر 30 ml/min  برسد به دلیل تخریب کلیه ها و کاهش سنتز اریتروپویتین، کم خونی مشاهده شده و لازم است اریتروپویتین به صورت داروی تزریقی Eprex  به بیمار تجویز شود.

البته ابتدا قبل از شروع درمان با اریتروپویتین ، باید سطح آهن بدن بررسی و در بیمارانی که کمبود آهن دارند مکمل آهن خوراکی (سولفات فرو) داده شود. زیرا در کمبود آهن تجویز اریتروپویتین نمی تواند موثر باشد.

سطح مطلوب هموگلوبین در نارسایی کلیه g/dl11 -12    و هماتوکریت 33 است.

آهن خوراکی  به دلیل توانایی آن برای باند شدن با ترکیبات باند کننده فسفر باید بین وعده های غذایی مصرف شود.

سایر ویتامین ها ی لازم:

نیاز بیماران مبتلا به نارسایی کلیه  به سایر ویتامین ها به شرح زیر می باشد؛

• ویتامین B1 به میزان  mg/d2/1-  1/1
• ویتامین B2 به میزان mg/d 3/1-  1/1
• ویتامین B3 به میزان  mg/d 14-16
• ویتامین B6 به میزان  mg/d  10-5
• ویتامین B12 به میزان  2/4 ug/d
• ویتامین C  به میزان 75-90mg/d
• ویتامین E  به میزان mg/d 15
• بیوتن به میزان   ug/d 30
• اسید پانتوتنیک به میزان mg/d  5
• اسید فولیک  به میزان mg/d   10-1

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه تجویز ویتامین E  برای پیشگیری از بیماریهای قلبی و عروقی اهمیت خاص دارد.

معمولا مکمل های زیر به صورت روزانه برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه  تجویز می شود:

• حداقل یک قاشق مربا خوری شربت B-Complex
• 1 عدد قرص کربنات کلسیم 500 میلی گرم
• شکل فعال ویتامین D (کلسیتریول) ، بر حسب وضعیت بیمار تجویز می شود.
• اسید فولیک 10-1 میلی گرم در روز
• ویتامین B6 به میزان 10-5 میلی گرم در روز( یا به صورت یک قرص 40 میلی گرم 2 تا 3 بار در هفته)
• یک قرص 100 میلی گرمی ویتامین E

بیمار گرامی نکات زیر را رعایت نمایید:

• در طول روز مجاز به مصرف حداکثر نصف قاشق چای خوری نمک هستید
• در طول روز فقط مجاز به مصرف 1 واحد از میوه های دارای پتاسیم بالا هستید. ( انجیر خشک، خرما، آلو بخارا، زردآلو، شلیل، گلابی ، خرمالو ، گرمک ، خربزه، کیوی، پرتقال، انار، موز)
• در طول روز فقط مجاز به مصرف 1 واحد از سبزی های دارای پتاسیم بالا هستید.(اسفناج، چغندر، کرفس، کدو حلوایی ، سیب زمینی، بامیه ، قارچ، گوجه فرنگی، فلفل تند، سبزی پخته )

 از مصرف مواد غذایی ذیل خودداری نمایید ؛

• انواع مغزها ، حبوبات، سویا،  امیا و احشا حیوانی ، سوسیس و کالباس، نان ها و بیسکوییت های سبوس دار و نوشابه ها(به ویژه کولادار)
• از مصرف آب خورشت ، آب گوشت ها و لبنیات  (بیشتر از آنچه در برنامه غذایی تان محاسبه شده ؛) پرهیز نمایید.
•  مصرف پنیر تنها در میزانی که در رژیم غذایی گذاشته شده است مجاز می باشد . جهت مصرف پنیر همراه با صبحانه باید پنیر از شب قبل در آب گذاشته شود تا نمک آن گرفته شود و قبل از مصرف نیز شسته شود.
• از مصرف غذاهای سرخ شده در روغن پرهیز نمایید.جهت پخت و پز از روغن های گیاهی مایع به ویژه روغن کلزا استفاده نمایید ، بهتر است غذاها تا حد امکان به صورت بخار پز، آب پز یا کبابی باشد.
• هرچند در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله پیش از دیالیز مصرف مایعات محدودیت چندانی ندارد  اما معمولا  میزان مایعات مجاز دریافتی در روز به صورت هر نوع آشامیدنی برابر با 7 لیوان می باشد.

بیشتر بخوانید: