آب آوردن ریه ها یا پلورال افیوزن چیست؟

آب آوردن ریه به حالتی گفته میشود که مایع بیش از اندازه معمول،  بین دو پرده بیرونی ریه ها جمع شود. پرده های احشایی و جداری یا پلورها، لایه های نازکی هستند که قسمت بیرونی ریه ها را با قفس سینه اتصال می دهد تا حرکت آنها آسانتر و یا باصطلاح لوبریکانت شود. درحالت طبیعی مقداری کمی مایع  بین این دو پرده وجود دارد.

 علت پلورال افیوژن یا آب آوردن ریه چیست؟

آب آوردن ریه ها عارضه ای شایع می باشد که معمولاً به دو گروه اصلی تقسیم می‌شود:

• با پروتئین بسیار کم یا ترانسودا
• با پروتئین زیاد یا اگزودا

مهمترین علت پلورال افیوژن ترانسودا شامل:

• نارسایی قلب
• آمبولی ریه
• سیروز کبدی
• به دنبال عمل جراحی قلب باز

مهمترین علت پلورال افیوژن اگزودا:

• ذات الریه یا پنومونی
• بدخیمی ها یا سرطان
• آمبولی ریه ها
• بیماریهای کلیه
• بیماریهای التهابی

علل دیگر آب آوردن ریه ها شامل:

• سل ریوی
• بیماریهای خود ایمنی
• خونریزی به دنبال تروما
• شیلوتوراکس
• عفونت های نادر ریه
• تحریک ناشی از تخمدان
• ناشی از آزبست

آیا وجود پلورال افیوژن عارضه جدی است؟

وخامت وجود پلورال افیوژن بستگی به عوامل اولیه ایجادکننده آن، وضعیت تنفس بیمار و امکان درمان مناسب آن دارد

مثلاً پلورال افیوژن ناشی از عفونت ویروسی و باکتریایی یا ناشی از نارسایی قلب به درمان به خوبی پاسخ می‌دهند.

مهمترین علائم آب آوردن ریه ها چیست؟

در بسیاری از اوقات آب آوردن ریه ها به صورت اتفاقی و به دنبال گرفتن عکس ریه مشخص میشود. می‌تواند علائم بیماری اولیه که باعث ایجاد پلورال افیوژن شده است را از خود نشان دهد:

• درد قفسه سینه
• سرفه های خشک
• تنگی نفس
• ارتوپنه، یعنی بیمار ترجیح می‌دهد برای نفس کشیدن بهتر در حالت نشسته یا ایستاده قرار گیرد

روش تشخیص آب آوردن ریه ها یا پلورال افیوژن چیست؟

 روش های  تشخیص اصلی برای آب آوردن ریه ها شامل:

• عکس رادیوگرافی ریه Chest X-Ray
• سی تی اسکن ریه ها
• کشیدن آب ریه ها با سرنگ یا به اصطلاح توراکو سنتزیس
• آنالیز آب ریه ها

روش درمان پلورال افیوژن

• درمان آب آوردن ریه ها عامل ایجاد کننده آن بستگی دارد
• داروهای مدر برای پلورال فیوژن ناشی از نارسایی قلب
• اگر عاملان بدخیمی است شیمی درمانی و یا رادیوتراپی درمان مناسب آب آوردن ریه ها خواهد بود
• در مواقعی که پلورال افیوژن به صورت مکرر ایجاد می شود ممکن است از روشی استفاده شود تا به اصطلاح این پرده ها توسط داروهای مخصوص،  سوزانده می شون (اسکلروز).

درمان جراحی آب آوردن ریه ها

اگر تخلیه مایع با روش معمول و یا با پلورال اسکلروزیس بهبود نیافت ممکن است برای درمان جراحی استفاده شود

دو روش جراحی برای این منظور وجود دارد:

• روش واتس VATS یا  جراحی بسته با کنترل ویدئو
• عمل جراحی باز