میوم‌ها یا فیبروم‌های رحمی تومورهای خوش‌خیمی هستند که در رحم رشد می‌کنند. بسیاری از میوم‌ها نیازی به جراحی ندارند و بسته به اندازه، محل قرارگیری و علائم، روش‌های درمانی متفاوتی می‌توانند توصیه شوند. عواملی که ممکن است نیاز به جراحی را ضروری کنند شامل موارد زیر هستند:

1. علائم شدید: مانند درد شدید، خونریزی زیاد، یا فشار بر روی اندام‌های دیگر.
2. اندازه بزرگ میوم: میوم‌هایی که به اندازه‌های بزرگ رشد کرده‌اند و باعث تغییر شکل رحم یا فشار بر روی اندام‌های مجاور می‌شوند.
3. مشکلات باروری: در صورتی که میوم‌ها باعث ایجاد مشکلاتی در باروری یا حاملگی شوند.
4. عدم پاسخ به درمان‌های دیگر: اگر روش‌های غیرجراحی مانند دارو درمانی مؤثر نباشند.

روش‌های غیرجراحی شامل دارو درمانی برای کنترل علائم و یا روش‌های کمتر تهاجمی مانند آمبولیزاسیون شریان رحمی می‌باشد.

به طور کلی، تصمیم برای جراحی باید بر اساس مشاوره با پزشک و ارزیابی وضعیت فردی گرفته شود.

سایز میوم‌ها (فیبروم‌های رحمی) می‌تواند بسیار متفاوت باشد و از اندازه‌های کوچک (چند میلی‌متر) تا بسیار بزرگ (بیش از 20 سانتی‌متر) متغیر باشد. اندازه میوم‌ها در تصمیم‌گیری برای جراحی و نوع جراحی اهمیت زیادی دارد.

تأثیر سایز میوم بر جراحی:

1. میوم‌های کوچک (کمتر از 5 سانتی‌متر): میوم‌های کوچک معمولاً علائم شدیدی ایجاد نمی‌کنند و ممکن است نیازی به جراحی نداشته باشند، مگر اینکه در موقعیت‌هایی قرار گیرند که باعث بروز مشکلاتی مانند خونریزی غیرطبیعی یا ناباروری شوند. اگر نیاز به جراحی باشد، معمولاً روش‌های کمتر تهاجمی مانند میومکتومی لاپاروسکوپیک یا هیستروسکوپیک انجام می‌شود.

2. میوم‌های متوسط (5 تا 10 سانتی‌متر): میوم‌هایی که در این محدوده قرار دارند ممکن است علائم بیشتری ایجاد کنند، مانند درد لگنی یا فشار روی مثانه و روده. جراحی برای این اندازه میوم‌ها بسته به موقعیت آن‌ها و علائم بیمار می‌تواند از طریق لاپاروسکوپی یا برش باز انجام شود.

3. میوم‌های بزرگ (بیش از 10 سانتی‌متر): میوم‌های بزرگ می‌توانند باعث مشکلات جدی‌تری شوند، مانند تغییر شکل رحم، فشار روی اندام‌های مجاور (مثلاً مثانه یا روده)، و درد شدید. برای این اندازه میوم‌ها، جراحی معمولاً به روش لاپاروتومی (جراحی باز شکم) انجام می‌شود تا بتوان میوم را به طور کامل و ایمن خارج کرد.

عوامل دیگر مؤثر بر انتخاب روش جراحی:

• مکان میوم: میوم‌های داخلی‌تر یا میوم‌هایی که به دیواره رحم نزدیک‌تر هستند، ممکن است نیاز به روش‌های جراحی خاصی داشته باشند.
• تعداد میوم‌ها: وجود چندین میوم با اندازه‌های مختلف می‌تواند جراحی را پیچیده‌تر کند.
• اهداف باروری: در زنانی که قصد حفظ باروری خود را دارند، روش‌هایی که رحم را حفظ می‌کند (مانند میومکتومی) ترجیح داده می‌شود.

بنابراین، اندازه میوم‌ها یکی از عوامل کلیدی در انتخاب نوع جراحی و روش درمان است، اما تصمیم‌گیری نهایی باید با مشورت با پزشک متخصص و بر اساس وضعیت کلی بیمار انجام شود.