مراقبت از کودک بعد از عمل برداشتن لوزه

کودک در صورت داشتن لوزه بزرگ و یا داشتن وقفه تنفسی هنگام خواب نیاز به عمل برداشتن لوزه ( آدنوییدکتومی ) دارد و نیاز به مراقبت دقیق بعد از عمل دارد در این مقاله چگونگی مراقبت بعد از عمل در بیمارستان و در خانه شرح داده می شود .

لوزه سوم ( آدنویید ) کجاست ؟

لوزه یا آدنویید یک بافت لنفاوی در قسمت بالای مجرای عقب بینی است این مجرا به حلق باز می شود آدنویید از راه دهان قابل رویت نیست گاهی لوزه بزرگ می شود و مشکلات تنفسی خصوصا هنگام خواب بوجود می آورد

وقفه تنفسی خواب چیست ؟

وقفه تنفسی خواب یعنی فاصله بین دو تنفس کودک طولانی شود وقتی لوزه سوم یا آدنویید بیش از اندازه طبیعی ، بزرگ شود بخشی از راه تنفس را مسدود می کند در نتیجه وقفه تنفسی ناشی از انسداد رخ می دهد.

کودک ممکن است از بدو تولد لوزه سوم بزرگ داشته باشد یا در زمان رشد به علت ابتلا به عفونتهای مکرر لوزه او بزرگ شود برداشتن آدنویید یا لوزه تنفس و مشکلات تنفسی هنگام خواب را بهبود می بخشد همچنین اگر اغلب دچار عفونت های مکرر گوش می شود به کمک این عمل کمتر دچار این عفونت خواهد شد

قبل از عمل

چند ساعت قبل از عمل نباید به کودک بخورد یا بنوشد دکتر و پرستار زمان ناشتا ماندن را با توجه به سن کودک به شما خواهند گفت بهتر است مواردی مثل تاریخ و زمان عمل – زمان شروع ناشتا ماندن را بدانید

درمان ( عمل برداشتن لوزه )

کودک با داروی بیهوشی به خواب عمیق می رود در نتیجه در زمان عمل هیچ دردی حس نمی کند . جراح گوش و حلق و بینی لوزه ها را از راه دهان برمی دارد و سپس با وسایل مخصوص خونریزی را متوقف می کند بخیه زده نمی شود عمل آدنوییدکتومی یا برداشتن لوزه  45-20 طول می کشد

بیشتر بخوانید: چگونگی مراقبت از کودک بعد از عمل برداشتن لوزه

مراقبتهای بعد از عمل در بیمارستان  

پس از اتمام عمل کودک به اتاق ریکاوری یا اتاق مراقبت بعد از بیهوشی برده می شود و حدود یکساعت تا بدست آوردن هوشیاری در این اتاق می ماند سپس به بخش جراحی گوش و حلق و بینی منتقل شده و شما می توانید او را ببینید کودک معمولا یک شب بستری می شود پرستار علایم حیاتی او را کنترل می کند

• یک مانیتور الکترونیک برای کنترل تنفس و درصد اکسیژن خون به کودک وصل می شود
• در صورت حال عمومی مناسب کودک تشویق به نوشیدن مایعات از راه دهان می شود ابتدا مایعات صاف شده ( مایعی که بتوانید داخلش را ببینید ) جرعه جرعه به او داده می شود گاهی قطعه یخ دخل دهان گذاشته می شود و بعد از آن کم کم می تواند از فنجان مایع بخورد
• درجه حرارت کودک کنترل و ثبت می شود
• جهت دریافت مایعات و دارو یک خط وریدی برای کودک برقرار می گردد
• در صورت نیاز داروی مسکن برای کودک تجویز می شود
• کودک از نظر استفراغ و خونریزی بررسی می شود
• در صورت وجود هرگونه مشکل جدی پرستار به جراح اطلاع می دهد
• وقتی کودک کاملا هوشیار شد و مشکلی نداشت با کمک می تواند از تخت پایین بیاید
• گاهی کودک به دلیل بلع مقداری خون حین عمل ، بعد از عمل ممکن است مایع غلیظ قهوه ای رنگی استفراغ کند
• اگر استفراغ کودک برطرف نشد داروی ضد استفراغ وریدی به او تزریق می شود

اگر کودک درد داشت به او داروی مسکن وریدی یا خوراکی داده می شود تا درد کمتری داشته باشد اکثر بچه ها یک روز بعد از عمل مرخص می شوند روز بعد از عمل کودک توسط جراح ویزیت می شود و در صورت عدم مشکل یا در صورتی که بتواند مایعات را به راحتی بخورد و استفراغ نکند مرخص خواهد شد

بیشتر بخوانید: چگونگی مراقبت از کودک بعد از عمل برداشتن لوزه

مراقبت از کودک در خانه

درد : اگر کودک درد دارد داروی مسکنی که جراح تجویز کرده با همان دوز تعیین شده به او بدهید بدون دستور پزشک هیچ دارویی به کودک ندهید بعضی داروها تاثیرات خواب آلودگی و گیجی دارند مثل دکونژستانت و آنتی هیستامین که می تواند روی سطح هوشیاری و تنفس کودک اثر بگذارد . شما می توانید برای تسکین درد استامینوفن طبق دستور پزشک به کودک بدهید تا دو هفته بععد از عمل به هیچ وجه ایبوبروفن و آسپرین ( ASA ) ندهید .

رژیم غذایی :

خیلی مهم است که کودک بعد از عمل بتواند مقداری مایعات بنوشد وقتی مایعات را تحمل کرد کم کم غذاهای نرم می تواند بخورد و سپس می تواند به برنامه غذایی عادی خود برگردد

مراقبت از دهان :

کودک می تواند دهان خود را با آب شستشو دهد و یا به آرامی دندان خود را مسواک بزند اما نباید غرغره کند به کودک بیاموزید که با دهان باز عطسه کند و تا یک هفته پس از عمل ترشحات بینی خود را با فشار تخلیه نکند بلکه از یک دستمال نمناک برای این کار استفاده کند

برای کمک به تنفس راحتتر کودک از دستگاه بخور سرد در اتاق کودک استفاده کنید . صدای کودک ممکن است تغییر کند ولی چند هفته بعد از عمل به حالت عادی بر می گردد

فعالیت :

کودک تا 3-2 هفته بعد از عمل تا حد امکان باید آرام باشد وقتی حال او کاملا خوب شد می تواند فعالیت و بازی را از سرگیرد. کودک شما می تواند حمام کند و دوش بگیرد. بهتر است کودک را تا مدتی از اماکن پر جمعیت و افرادی که سرماخورده اند و یا دچار عفونتی شده اند دور نگهدارید. 5 روز بعد از عمل کودک می تواند به مدرسه یا فعالیت های روزانه برگردد ولی تا دو هفته اجازه ندهید زیاد دور شود و یا از شهر خارج شود

پی گیری ها و مراجعه بعدی

اگر کودک تا دو هفته هر مشکلی داشت او را نزد جراح گوش و حلق و بینی ببرید و در صورت موارد زیر هر چه سریعتر او را به مرکز درمان ببرید

• تب بالای سی و هشت و نیم درچه سانتیگراد یا بالاتر
• دردی که با مسکن بهتر نشود
• امتناع از نوشیدن
• استفراغ مکرر
• وجود خون تازه در بینی یا دهان

بیشتر بخوانید: چگونگی مراقبت از کودک بعد از عمل برداشتن لوزه